В прошлом году форсили новость про 100 детей Павла Дурова про важность спермограммы и тп, и в тот момент мне показалось это кринжем, говоря сленгом 20-ти летних. Но при более детальном рассмотрении — это интересная идея для тех, кто хочет оставить после себя не только какие-то упоминания на серверах, но и физическое продолжение рода.
Второй важный момент — более конкурентный отбор в своем же организме. Скажем норма – от 15 млн сперматозоидов на 1 мл, а ты делаешь 60-80 млн, с 70% прогрессивно-подвижных. И даже когда ты решишь запилить ребенка, то там будет жесточайший отбор, что повышает вероятность не только успешного оплодотворения, но и потенциально сильный генетический набор, что будет сказываться в будущем на росте и развитии ребенка и далее взрослого человека.
Поэтому, если подумать, то улучшение сперматогенеза – это улучшение будущего поколения.
Когда-то я делал выпуск и о том, что надо делать во время беременности, чтобы IQ был изначально на 10 баллов выше, а физическое и психическое здоровье ребенка лучше, чем если ничего не делать. Теперь про мужчин.
Основные критерии спермограммы
Есть много разных переменных в изучении спермограммы, но основными считаются: концентрация сперматозоидов в 1 мл эякулята, морфология, подвижность.
— Концентрация имеет норму от 15 млн/мл. Хотя как и с другими анализами, норма – это не постоянное число, это не как математике число пи известно достаточно точно, 3,1415… В 1940-х норму предлагали считать от 60 млн, позже бывали числа и 10 млн, сейчас часто можно встретить значения от 15-20 млн. Хорошие же значения в 5-6 раз выше, 75-120 млн.
— Морфология – это строение сперматозоидов, их качество. То есть концентрация – это как общее население страны (кстати, по числам вполне подходит сравнение со страной). Морфология – это % здоровых, без дефектов головки, средней части или жгутика. Считай какой % населения прямо сейчас имеют адекватные физ нагрузки, питание, IQ выше 100, стабильную психику, достаток витаминов и тп.
Согласно ВОЗ, норма по морфологии больше 4%. То есть 96% могут иметь отклонения. Но в действительности тут бы тоже иметь хотя б 7-10%.
— Подвижность делится на несколько категорий A, B, C, D. Категория А – это самый топ, они максимально активны, B – тоже подвижны, но слабее А, обычно А движутся со скоростью выше 23-27 мкм/с, B до 23, C немного шевелятся почти на месте. D неподвижны. Считается, что достигнуть яйцеклетки способны только А и B. Их доля от общего количества должна быть выше 50%. В нашей аналогии со страной, хорошо, когда половина населения куда-то стремятся и что-то хотят достигнуть.
Каждый мужчина имеет разные значения по этим критериям. Кто-то может иметь огромную концентрацию, но где 90% неподвижных, кто-то низкую концентрацию, но спокойно запиливать детей хоть каждый день так как большой % имеют нормальную морфологию, и они там почти все в категории А и B по подвижности.
Хорошо бы стремиться к улучшению всех показателей. Дальше мы разберем что портит спермограмму, а что прокачивает.
Что вредит спермограмме
Тут будет ранжирование не по порядку, а просто то, что более-менее достоверно негативно сказывается. В целом, все то, что вредит здоровью – вредит и спермограмме.
Например, вот отличия у курящих людей и некурящих (1, 2)
Курящих разделили на несколько подгрупп, но тенденция достаточно очевидна.
Так в группе некурящих неподвижных сперматозоидов 7,6%, во всех остальных группах курильщиков больше 1/3 «населения» фактически трупы (3)
Фрагментация ДНК сперматозоида – это повреждение цепочки ДНК, которая содержится в ядре его головки. У курильщиков почти 70% дефектных, у некурящих меньше 1/3.
Вот отличия с ожирением и без ожирения
Точнее тут BMI или на нашем Индекс Массы Тела, чем меньше – тем человек стройнее (4). Меньший BMI — лучше морфология, больше концентрация (5, 6).
Есть и более тонкие вещи: варикоцеле встречается у 15-20% мужчин, это нарушения кровообращения в мошонке. Часто это приводит к снижению общего тестостерона, нарушениям в морфологии спермограммы и периодическим болезненным ощущениям при длительном стоянии на ногах (7).
Баня вроде как полезна для общего здоровья, но греть промежность не самая крутая идея с точки зрения спермограммы. Хотя когда присутствует контраст температур: баня и прыжок в прорубь, то логично предположить, что негативный эффект будет снижен.
Улучшение спермограммы
Посмотрите на этот график (8).
Стартовые показатели у мужчин плохие, тестостерон 254 нг/дл, это около 8 нмоль. Концентрация сперматозоидов едва больше 15 млн/мл. После лечения кломифеном тестостерон стал 18 нмоль, а концентрация уже больше 30 млн.
А вот эту спермограмму можно назвать «бодипозитивной», у всех мужчин ожирение. Прощу прощения за мой цинизм, но каждый раз, услышав это слово, понимаю, что по вреду для организма можно сделать движение «альфа пвпозитиф» или «ракопозитиф».
Стартовый тестостерон 6,5 нмоль, у женщин норма 1-2 нмоль, а для сохранения внутривидовых отличий мужчины и женщины, разница должна быть 10-20 раз. Так, чтобы поменять пол, мужчинам снижают тестостерон и повышают эстрадиол, а женщинам наоборот колют тест. И при наборе лишнего жира, на гормональном уровне мужчина понемногу феминизируется. Концентрация 4 млн, подвижность 20%, морфология (но тут она не строгая, а исключая только дефекты головки) 10%.
После лечения кломифеном, спермограмма улучшается в 2 раза, тестостерон только в 1,7 раза (9). Поэтому можно реанимировать почти мертвую гормоналку. Если стартовые значение не такие тяжелые, скажем концентрация на старте 20 млн, то на одном кломифене может стать 50 млн.
Процесс обновления сперматозоидов занимает около 3-х месяцев, закладывайте на реабилитацию 2-6 месяцев.
Как правило, назначается 25-50 мг кломифена через день. Если увеличивается эстрадиол на 20-30% выше нормы, то обязательно анастрозол или летрозол в минимальных дозах для начала. Потом анализ на гормоны пересдается.
Повышенный эстрадиол тоже негативно влияет, но даже без контроля эстро, а только принимая кломифен, по метаанализу прошлого года среднее увеличение сперматозоидов — 8 млн, повышение общей подвижности 8% (10).
ХГЧ, по которому недавно был выпуск увеличивает в разы
Средняя концентрация на старте 25 млн, дозировка 5000 МЕ ХГЧ однократно в неделю. Сразу скажу, что это огромная доза и оптимальнее вводить немного, но часто. Через 30 дней 35 млн, через 90 дней – 60 млн (11)
Обычно достаточно 500 МЕ через день. Вводится внутримышечно, но последнее время делают и подкожно в жировую клетчатку на животе, растворяя, например 1000 ме в 0,7 мл натрия хлорида и вводя по 0,35 мл через день. Через 3 дня раствор становится нерабочим, поэтому замешивать 5000 ме на 20 дней нельзя.
— Ингибиторы ароматазы – рабочая штука при эстрадиоле выше нормы, косвенно там еще растет тестостерон. Самый популярный преп – анастрозол, если эстрадиол повышен, то назначают часто с 0,25 мг через день и дальше смотрят по анализам (12).
В публикациях обычно изучают изначально больных людей, поэтому не удивляйтесь, когда на старте видите концентрацию 5-7 млн/мл.
После лечения анастрозолом в огромных дозах по 1 мг в день, спермограмма делает х2-х3 (13). Если у вас эстрадиол не в 2 раза выше верха нормы, то такая доза убьёт вам суставы, настроение и сосуды.
Что по добавкам?
Понятно, что добавками почти нереально сделать х4-6 к количеству как миксом хгч, кломифена и анастрозола, но в некоторых публикациях говорится про х1,5-2.
— Карнитин и Омега 3 (14, 15). В телеграмм канале, я делал пост про связь ацетил-л-карнитина и л-карнитина с депрессией и оказалось, что ацетил лучше. Поэтому принимая эту добавку вы и профилактируете упадок настроения и улучшаете сперматогенез.
— АЦЦ (16) Ацетил-цистеин (17).
Тут, например, дозировка 600 мг в сутки, аномальная морфология была у 98% сперматозоидов, стала 96%. Концентрация же с 46 до 51 млн, подвижность а и b 20 – 24%. Да, улучшения не фантастические, но если подсчитать, что в начале было ток 2% нормальных от 46 млн, а стало 4% от 51, еще и подвижных больше, то эффект получится ощутимым. И это всего 1 добавка.
— Q10 (18, 19) тоже способен поправить морфологию и количество.
— Трибулус (22). В метаанализе сообщалось, что из 7 исследований, только в одном не было отличий от плацебо. А в 6 из 7 улучшения сперматогенеза.
— Ресвератрол (23)
Не надо закупать все это и пить каждый день. Когда у вас прям конкретная задача: значительно улучшить спермограмму, то достаточно обычных витамин, кломифена, анастрозола и может ХГЧ, если будут побочки по либидо от кломифена. Когда задачи нет, и с тестостероном все хорошо, а хочется пропить что-нибудь просто так, то ацетил-л-карнитин и витамины, или трибулус с ацц. Короче рандомно выбрать 1-2 добавки с доказанным эффектом из перечисленных выше, кроме ХГЧ, кломифена и ингибиторов ароматазы (анастрозол, летрозол).
Итог:
— Спермограмма влияет не только на успешность зачатия, но и на лучшее качество самих сперматозоидов.
— Главные критерии: количество на 1 мл (хорошо, когда 70-100 млн), подвижность (сумма А и В больше 50%, верхней планки нет), морфология (% нормальных форм 7-10 и более). Есть еще различные MAR-тесты, лейкоциты и другие критерии, но тогда нужно было бы делать выпуск в 2-3 раза больше, да и большинство людей решат проблемы со спермограммой только количеством, морфологией и подвижностью.
— Все то, что вредно для организма в целом – вредно и для спермограммы: ожирение, низкий тестостерон, недостаток витаминов, малоподвижность, вредные привычки. Из неочевидного: баня и высокие температуры.
— Улучшает спермограмму то, что увеличивает тестостерон (кломифен, хгч, ингибиторы ароматазы), а так же вещества с антиоксидантными свойствами вроде ацц, q10, ресвератрола ну и витамины с омегой-3.
Надеюсь выпуск был как минимум интересен, а кому-то даже поможет с потомством! Удачи и до скорого!
Загрузка...